Réponse et plan d’action de la direction (RPAD) : Évaluation de la programmation en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs (SDSR) d'Affaires mondiales Canada, 2017-2018 à 2024-2025

Recommandation 1

YSD, avec le soutien de YOD, devrait veiller à ce que le soutien technique spécifique à la SDSR et à la santé mondiale soit systématiquement intégré dans le cycle de programmation des subventions et contributions afin de guider la planification et la mise en œuvre de la programmation en matière de SDSR financée par AMC.

Le soutien technique pourrait inclure :

• fournir une expertise technique et des conseils stratégiques spécifiques à la SDSR afin de soutenir les CEP à des moments clés du cycle de programmation.
• offrir des connaissances spécifiques à la SDSR pour soutenir l’excellence dans l’élaboration des programmes.
• participer à des conversations et à des communautés de pratique dans le domaine de la SDSR, tant au sein du Ministère qu’à l’externe.
• les expertises internes et/ou des ressources externes pertinentes, en fonction des besoins du Ministère et du contexte.

Réponse de la direction et engagement

YSD est en accord avec cette recommandation, soulignant qu'elle s'applique à toutes les programmations d'aide internationale thématiques/sectoriels.

En concordance avec l'orientation actuelle d'AMC, les programmes et les portefeuilles doivent faire appel à des experts du sujet tout au long des phases du cycle de vie du projet et du programme/portefeuille.

YOD continuera d’évaluer les rôles des spécialistes thématiques et sectoriels afin de s’assurer qu’ils soient alignés avec les besoins actuels et futurs du Ministère en matière d'aide internationale.

Le plan d'action ci-dessous vise à identifier les opportunités spécifiques, dans le cadre du processus de programmation des subventions et contributions d'AMC, où l'expertise technique, les conseils et les connaissances peuvent avoir le plus grand impact sur la qualité des programmes et la réalisation des objectifs politiques sectoriels, notamment en ce qui concerne les investissements dans la santé mondiale et la SDSR.

Recommandation 2

Afin de mieux démontrer une optimisation des ressources, YSD devrait accorder une priorité à la mesure et au rapportage des résultats au niveau des programmes et du portefeuille en SDSR.

Cela pourrait inclure : 

• des orientations en matière de programmation fondées sur des données probantes (partage des meilleurs pratiques, des leçons apprises et des données probantes mondiales).
• des stratégies et/ou des approches novatrices permettant au Ministère de mesurer les changements réels dans tous les domaines de la SDSR. Cela permettra d’aller au-delà des données sur les « extrants » et de la « portée » et de réexaminer la manière de tirer parti du rapportage des partenaires.
• des points d’entrée clairs au sein de la structure de gouvernance de la santé mondiale afin de s’assurer que les données probantes sur les résultats sont utilisées de façon à informer l’« orientation stratégique » de la planification et de la mise en œuvre de la programmation en SDSR et pour mieux gérer les résultats.

Réponse de la direction et engagement

YSD est en accord avec cette recommandation, soulignant que le secteur de la santé offre certains des meilleurs retours sur investissement, notamment en termes de vies sauvées, d'augmentation de la productivité et de gains économiques. De plus, nous soutenons les interventions de développement fiables et rentables. À titre d'exemple, chaque dollar dépensé pour les vaccins génère un retour sur investissement de 54 dollars en termes d'avantages économiques. En ce qui concerne les vaccins contre le HPV, les estimations montrent que pour 1 million de vies sauvées, 2,3 milliards de dollars américains de bénéfices économiques pourraient être réalisés, le cancer du col de l'utérus causant la mort d'une femme toutes les deux minutes. L’Institut Guttmacher, une organisation de recherche et de politique de premier plan dans la promotion des droits sexuels et reproductifs à travers le monde, a démontré que chaque dollar américain investi dans la planification familiale génère un rendement économique de 60 à 100 dollars américains et que chaque dollar supplémentaire investi dans les soins contraceptifs réduit les coûts liés à la grossesse et aux soins néonatals de 3,12 dollars américains..

Cela étant dit, les environnements opérationnels difficiles dans lesquels nous cherchons à apporter des améliorations présentent des complexités supplémentaires.

Des évaluations récentes, notamment celles du GCTI Failsmart Lab sur les exigences minimales en matière de suivi, d'évaluation et d'apprentissage (SEA), l'évaluation de l'éducation des femmes et des filles dans les États fragiles et affectés par des conflits (engagement de Charlevoix) et la présente évaluation, ont mis en évidence les défis que pose l'approche actuelle d'AMC en matière de rapportage sur les programmes. Une approche qui repose en grande partie sur le rapportage des partenaires pour l'analyse au niveau des programmes présente des défis en matière de méthodologie et impose aux partenaires un fardeau excessif en matière de rapportage, car elle dépasse ce qui est nécessaire pour satisfaire aux exigences légales/de la SCT en matière de responsabilisation.

En réponse à l'évaluation de Charlevoix, YOD a élaboré des orientations à l'intention du Ministère. Cependant, la mise en œuvre de ces orientations au niveau des programmes et du portefeuille nécessite des ressources supplémentaires et des ajustements structurels.

Pour aborder ces lacunes, le Ministère élabore actuellement des options visant à renforcer les fonctions de SEA dans le cadre de la programmation d'aide internationale (RRD et SRD). La mise en place d'une fonction SEA dédiée au niveau des programmes/portefeuilles améliorerait la gestion basée sur les résultats et compléterait le rapportage des partenaires grâce à une capacité interne renforcée, réduisant ainsi la pression exercée sur les partenaires en matière de rapportage. Le transfert de ressources pour créer une fonction MEL de niveau méso permettrait d'améliorer la planification, l'apprentissage et la responsabilité dans les domaines de la SDSR, de la santé mondiale et d'autres domaines thématiques. Cela nécessiterait des ressources et dépendrait de la clarté des priorités sectorielles à l'avenir.

Recommandation 3

YSD devrait élaborer une approche fondée sur des données probantes pour la sélection des projets et des partenaires afin de mettre en œuvre et d’améliorer le rapport coût-efficacité de la programmation en SDSR.

Cette approche pourrait : 

• donner la priorité aux projets dont la conception et la mise en œuvre s’appuient clairement sur des données probantes mondiales qui reflètent le défi identifié en matière de SDSR ainsi que les besoins et priorités particuliers des groupes de titulaires de droits.
• donner la priorité aux partenariats en fonction de l’expérience des organisations, de leurs capacités avérées à produire des résultats (sur la base de données probantes) et à assurer leur pérennité.
• maximiser la valeur des différents types de partenariats, en fonction de la priorité spécifique identifiée en matière de SDSR et du contexte politique, social et culturel du pays bénéficiaire.
• veiller à ce que les connaissances, les capacités et les expériences pertinentes au niveau local soient considérées comme une priorité absolue dans la sélection des partenaires.
• tenir compte de tous les facteurs et conditions locaux susceptibles d’avoir un impact sur les résultats (politiques, économiques, culturels) dans les critères de sélection des projets et des partenaires.
• tirer parti du soutien technique en matière de SDSR (p. ex., des spécialistes de la santé mondiale et de la SDSR) pour les mécanismes de financement mis en place par le Ministère et les processus concurrentiels tels que les appels de propositions, afin de garantir que les bons projets et partenaires sont sélectionnés pour offrir des programmes de SDSR fondés sur des données probantes.

Réponse de la direction et engagement

YSD est en accord avec cette recommandation.

YSH a élaboré en 2021 une boîte à outils de la SDSR afin de fournir des orientations internes sur la programmation dans ce domaine. Cette boîte à outils sera  mise à jour afin de refléter les nouvelles données et orientations sur les meilleures pratiques, notamment en garantissant une analyse solide, une évaluation du type et des capacités des partenaires dans ce contexte spécifique, et l'utilisation de données pour des interventions appropriées. Elle sera diffusée auprès des personnes chargées de la gestion des projets liés à la SDSR.

Recommandation 4

YSD devrait élaborer des directives opérationnelles en matière de SDSR qui favorisent la cohérence entre tous les centres de responsabilité au sein du Ministère et renforcent l’efficience interne.

Cela pourrait inclure : 

• des objectifs clairement définis pour les investissements du Ministère dans le domaine de la SDSR, conformément à l’orientation de la politique de santé mondiale du gouvernement. 
• des rôles et des responsabilités clairs pour les centres de responsabilité en matière de SDSR au sein du Ministère.
• des étapes et des mécanismes clairs pour soutenir les efforts de coordination entre tous les centres de responsabilité, en particulier pour améliorer les synergies entre les missions et l’administration centrale, ainsi qu’entre les parties prenantes des divers centres de responsabilité en matière d’ECS et d’éducation et de lutte et prévention contre la VSFG.
• assurer que les missions disposent du niveau d’autorité approprié pour planifier, gérer et mettre en œuvre des programmes de SDSR propres aux pays, en phase avec d’autres domaines de programmation de la mission et en coordination avec les programmes gérés par l’administration centrale.
• des rôles et des responsabilités plus clairs pour les comités de la structure de gouvernance en santé mondiale afin de soutenir leur mandat consistant à fournir une « direction stratégique » pour la planification et la mise en œuvre des programmes de SDSR.
• des points d’entrée pour le soutien technique en matière de SDSR (p. ex., spécialistes de la santé mondiale et de la SDSR)

Réponse de la direction et engagement

YSD est partiellement d’accord avec cette recommandation, sous réserve des orientations politiques concernant le financement futur du programme.

La programmation de SDSR a été mis en œuvre dans le cadre de l'Engagement de 10 ans du Canada en faveur de la santé et des droits mondiaux, pour lequel la moitié de l'engagement annuel de 1,4 milliard $ a été allouée à la programmation liée à la SDSR, y compris dans les domaines négligés, soit un total de 700 millions de dollars par an. La mise en œuvre de la RPAD devra s'harmoniser avec les résultats de l'examen complet des dépenses et des décisions relatives à l'Engagement de 10 ans.

Gouvernance : Les systèmes de gouvernance en matière de santé sont en place depuis l'engagement SMNE de 2010 et ont été adaptés au fil des ans en fonction des contextes opérationnels, notamment la structure révisée du Comité ministériel d’AMC. YSD entreprendra un examen du modèle de gouvernance en tenant compte des considérations de l'évolution de l'environnement politique et de la meilleure façon d'atteindre les objectifs en matière de santé et de SDSR et de santé mondiale avec les centres de responsabilité existants pour l'efficience interne.

Au niveau opérationnel, le groupe de travail sur la santé mondiale, un forum trimestriel permettant aux CEP de l'administration centrale et à l'étranger de partager des informations sur la SDSR et la santé en général, a reçu des commentaires positifs. YSD mettra en œuvre une révision du plan de gouvernance pour la santé mondiale et la SDSR qui s'appuie sur l'orientation de l'entreprise et comprend :

• Un cadre de gouvernance (mandat) actualisé, adapté à l'objectif visé et permettant d'aborder les défis actuels identifiés, notamment l'amélioration de l'engagement des missions.
• Une matrice des parties prenantes avec des rôles, des responsabilités et des imputabilités clairement définis et appropriés dans l’ensemble du Ministère, y compris les missions et les spécialistes.